Pogorszenie żywienia dziecka wymaga natychmiastowej i zdecydowanej korekty przebiegu

Samozadowolone podejście, które zakłada, że ​​wszystkie niezbędne środki, w tym Poshan Abhiyan, są na miejscu, a postępujące odwrócenie jest tylko chwilowe, będzie pewnym sposobem wywarcia wyniszczającego, nieodwracalnego wpływu na odżywianie dzieci i ich samopoczucie.

Indie niedożywienie, pandemia Covid-19, niedożywione dzieci w Indiach, wskaźnik niedożywienia w Indiach, głód w Indiach, wpływ Covid na dzieci, głód świat, indyjska opinia ekspresowaPierwsza faza NFHS-5, która odbyła się w latach 2019-2020, objęła 17 stanów i pięć terytoriów Unii.

Czy niedożywienie dzieci w Indiach pogorszyło się podczas pandemii COVID-19? Konsensus brzmi: tak, najprawdopodobniej. Ale czy dobrze sobie radziliśmy w zmniejszaniu niedożywienia dzieci przed zamknięciem? Co zaskakujące, odpowiedź brzmi nie. To, że niedożywienie dzieci w Indiach zaczęło się pogarszać na długo przed pandemią, jest jednym z przejmujących wniosków z niedawno opublikowanych kluczowych wskaźników z pierwszej fazy National Family Health Survey-5 (NFHS-5). Jest to rzeczywiście powód do poważnych obaw z różnych powodów.

Pierwsza faza NFHS-5, która odbyła się w latach 2019-2020, objęła 17 stanów i pięć terytoriów Unii. Należą do nich cztery stany z południa (Andhra Pradesh, Karnataka, Kerala i Telangana), trzy z zachodu (Goa, Gujarat i Maharashtra), dwa ze wschodu (Bihar i Bengal Zachodni), jeden z północy (Himachal Pradesh) oraz reszta z północnego wschodu (Assam, Manipur, Meghalaya, Mizoram, Nagaland, Sikkim i Tripura).

Redakcyjny: Dane NFHS dotyczące niedożywienia dzieci przedstawiają otrzeźwiający obraz

Spośród tych 17 stanów zahamowanie wzrostu u dzieci poniżej piątego roku życia wzrosło w 11 stanach w różnym stopniu, ale znacznie bardziej w Tripura (8 punktów procentowych), Goa i Telangana (5 punktów procentowych) w latach 2015-16 i 2019-20. Pozostaje prawie taka sama w trzech dużych stanach Andhra Pradesh, Karnataka i Assam. Tylko trzy stany (Sikkim, Manipur i Bihar) stanowiły wyjątek, w którym zaobserwowano spadek.

Niepokojącym odkryciem wynikającym z badania jest to, że południowe stany dołączyły do ​​ligi stanów o słabych wynikach. Kaskaderstwo nasiliło się w Kerali i Telanganie, po czym nastąpił tylko niewielki spadek w Andhra Pradesh i Karnatace. Warto również wspomnieć, że w wielu stanach, zwłaszcza w Meghalaya, Andhra Pradesh, Gujarat i Sikkim (ponad 10 punktów procentowych), utrzymuje się ogromna dysproporcja między obszarami wiejskimi a miejskimi.

Czy to prawdopodobnie będzie przejściowy trend? Porównanie z wynikami Comprehensive National Nutrition Survey (CNNS), przeprowadzonego w latach 2016-18, pokazuje, że 10 z tych 11 stanów miało albo negatywne, albo słabe wyniki w karłowatości. Pogorszenie zahamowania rozwoju dziecka w tych stanach wydaje się zatem być zjawiskiem raczej długotrwałym.

Prawie podobny wzór pojawia się w kategorii niedowagi: jedenaście stanów odnotowało wzrost tego wskaźnika. Co więcej, karłowatość wzrosła w 10 z 11 stanów, w których wzrosła liczba dzieci z niedowagą. Chociaż w czterech stanach nieznacznie spadła, w pozostałych dwóch stanach nie ma prawie żadnej poprawy. W przypadku marnotrawstwa dziewięć stanów odnotowało wzrost, podczas gdy pięć stanów zarejestrowało nikły lub brak postępu w ciągu ostatnich czterech lat. Tylko trzy stany, Karnataka, Meghalaya i Goa, odnotowały zauważalny spadek marnotrawstwa.

Opinia: Wyzwanie związane z pielęgnowaniem Indii stało się większe wraz z wybuchem COVID-19

Innymi słowy, przynajmniej jeden aspekt niedożywienia dzieci wzrósł w 14 z 17 stanów. Dodatkowo, zarówno zahamowanie wzrostu, jak i niedowaga wzrosły w ośmiu stanach, podczas gdy zahamowanie wzrostu i wyniszczenie wzrosły w sześciu stanach. W pięciu stanach (Himachal Pradesh, Mizoram, Nagaland, Telangana i Tripura) wszystkie trzy aspekty niedożywienia u dzieci wzrosły.

Oczywiście powyższe wzorce w 17 stanach nie dają się uogólnić na cały kraj. Równie ważne jest jednak, aby nie tracić z oczu większego zjawiska możliwego odwrócenia postępu w niedożywieniu dziecka, zwłaszcza w przypadku zahamowania wzrostu.

Co jest przede wszystkim odpowiedzialne za tak trwałą trajektorię regresyjną? Ostateczna diagnoza wymaga szczegółowej, uważnej analizy danych, ponieważ pobieżne spojrzenie na niektóre powiązane czynniki ujawnia sprzeczny obraz. Na przykład dostęp do urządzeń sanitarnych i bezpiecznej wody pitnej znacznie się poprawił w stanach, w których nastąpił wzrost zahamowania wzrostu. Z drugiej strony, w większości tych stanów gwałtownie wzrosła anemia wśród dzieci. Również niedokrwistość matek wzrosła lub pozostała taka sama. Co równie ważne, odsetek dzieci (6-23 miesięcy), które otrzymały odpowiednią dietę, pozostaje niski bez znaczącej poprawy.

Na uwagę zasługują dwie obserwacje. Po pierwsze, NFHS-5 został przeprowadzony w tych stanach w czasie, gdy gospodarka Indii stale zwalniała, po czym pojawiły się doniesienia o rosnącym bezrobociu i braku bezpieczeństwa żywnościowego. Badanie nie będzie w stanie jednoznacznie poinformować, w jaki sposób i w jakim stopniu czynniki te przyczyniły się do pogorszenia niedożywienia dzieci. Po drugie, obecne podejście do kwestii bezpieczeństwa żywnościowego w ogóle, aw szczególności polityki rolnej, które promuje kilka upraw kosztem zbóż odżywczych, wymaga uważnej analizy, zwłaszcza biorąc pod uwagę potrzebę przeciwdziałania wysokiej częstości występowania anemii. Zakłada to centralność i natychmiastowość w tym momencie.

Pogorszenie niedożywienia u dzieci na długo przed – i prawdopodobnie po – COVID-19 jest ponurym przypomnieniem stanu niezwykle ważnego aspektu rozwoju człowieka. Wymaga to natychmiastowej i zdecydowanej korekty kursu, w tym krytycznej oceny zasięgu i skuteczności istniejących programów żywieniowych. Ponure wyniki państw południowych, pomimo ich solidnej architektury socjalnej, sprawiają, że jest to pilne. Samozadowolone podejście, które zakłada, że ​​wszystkie niezbędne środki, w tym Poshan Abhiyan, są na miejscu, a postępujące odwrócenie jest tylko chwilowe, będzie pewnym sposobem wywarcia wyniszczającego, nieodwracalnego wpływu na odżywianie dzieci i ich samopoczucie.

Ten artykuł po raz pierwszy pojawił się w wydaniu drukowanym 19 grudnia 2020 r. pod tytułem Dzieci nie są w porządku. Pisarz jest profesorem przewodniczącym RBI w Radzie Rozwoju Społecznego w Południowym Centrum Regionalnym w Hyderabad. Poglądy są osobiste.

Opinia: Niedożywienie, cicha pandemia